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中医学的精髓辨证论治肇始于《伤寒杂病论》,经方因其用药精当,剂量准确;组方严谨,配伍巧妙;剂型丰富,煎服有法;加减灵活,功效卓著等特点而被历代医家所尊崇,分析张仲景临证用药特点,对当今中医临床辨证用药仍具有相当指导意义。
1、擅用峻剂,中病即止
仲景在辨证治疗用药中,善于使用峻烈之剂,其于配伍、服法、剂型等多方面显示其应用峻烈之剂之巧妙。
如十枣汤为峻下逐水之剂,麻黄汤为发汗之峻剂,大青龙汤为阳气郁闭之峻剂剂,调胃承气汤、小承气汤、大承气汤三者相比虽有和、缓、峻之别也,然此三方皆为峻下之剂,抵当汤与抵当丸、大陷胸汤与大陷胸丸、大黄虫丸等等。
峻烈之剂,易伤正气,仲景在使用峻剂之同时每每叮嘱“中病即止,以防伤其正气。”
2、 相反相成,共奏其功
相反相成法是中药方剂配伍的另一种原则和方法,寒热并用可见于多种情况之下,如麻黄连轺赤小豆汤,大黄附子汤,桃核承气汤,附子泻心汤等等。
3、重视煎服,随证取之
仲景在《伤寒论》中的用药非常重视药物煎服方法,所列之方均详细记载并详述注意事项,以使药物发挥最好效果,达到治疗目的。
纵观仲景用药,往往是既合证切病,药味上又精粹到不能再少。药有千种,而仲景所常用之药,总计下来只有区区84味。特摘录如下:
酸
五味子:敛肺止咳
酸枣仁:敛心安神
山茱萸:敛精止遗
乌 梅: 安 蛔
苦
1苦泄
柴胡:泄胆热
黄芩:清心火,泄脾热
黄连:清心火,泄胃热
黄柏:清心火,退黄
栀子:泄心火
茵陈:退黄
梓白皮:清热解毒
芍药:泄热养营
竹叶:清心除烦
牡丹:清虚热
白头翁:除下重
2.苦破
大黄:泻下通便,活血化瘀
枳实:破气散结
厚朴:降逆除满
杏仁:降逆平喘
桃仁:活血化瘀
射干:除上气
葶苈子:泄肺热,除肺痈
皂荚:化痰
芫花:逐水
大戟:逐水
甘遂:逐水
3.苦燥
白术:燥湿健脾
苦参:燥湿杀虫
猪苦胆:燥湿解毒
4.苦化
赤小豆芽:破血化脓
败酱草:排脓
5.苦升
瓜蒂:催吐
甘
1.甘补
人参:补元气
饴糖:建中
甘草:补宗气,解毒,调和诸药
小麦:补心气
黄芪:补气行气
大枣:补脾
粳米:补胃
地黄:补心阴
麦冬:补肺阴
阿胶:补血益阴
鸡子黄:滋阴润燥,养血
当归:补血
麻子仁:养血润肠
瓜蒌根:生津止渴
升麻:解毒
2.淡渗
泽泻:清热利水
滑石:清热利湿
茯苓:通调水道
猪苓:利水
薏苡仁:渗湿
椒目:利水
3.涩固
赤石脂:固小肠
禹余粮:固大肠
灶中土:固胃
4.重镇
代赭石:降胃气
龙骨:镇肝魂
辛
1.辛散
麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒
桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗
艾叶:行气散寒
防己:散水气,消身肿
乌头:散寒
蜀椒:散寒
2.辛行
川芎:行血
豆豉:宣气
半夏:宣肺气
生姜:宣胃气
桔梗:利咽
瓜蒌实:宽胸散结
薤白:通阳散结
葱白:通阳止泻
葛根:升津液,升清止泻
旋复花:行气消痞
3.辛温
附子:温肾阳
干姜:温脾阳
细辛:温肺阳
吴茱萸:温肝阳
咸
1.咸软
芒硝:软坚通便
牡蛎:软坚消痞(胆)
鳖甲:软坚消癥(肝)
2.咸走
水蛭:活血化瘀
蛰虫:活血化瘀
虻虫:活血化瘀